Skabies krusta, atau Norwegian scabies, adalah bentuk skabies yang parah dan sangat menular, ditandai dengan kerak tebal pada kulit dan jumlah tungau yang sangat banyak. Berbeda dengan skabies biasa yang bisa diatasi dengan krim topikal, obat skabies krusta seringkali membutuhkan pendekatan yang lebih agresif, yaitu kombinasi terapi topikal dan Ivermectin oral. Ivermectin menjadi pilihan penting, terutama dalam kasus mendesak.
Obat skabies krusta berupa Ivermectin oral adalah obat antiparasit yang sangat efektif dalam membunuh tungau Sarcoptes scabiei. Obat ini bekerja secara sistemik, artinya diserap ke dalam aliran darah dan menjangkau tungau yang bersarang di seluruh tubuh, bahkan di area yang sulit dijangkau oleh krim topikal, menjadikannya kunci untuk obat skabies krusta.
Penggunaan obat skabies krusta oral ini sangat direkomendasikan untuk pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti penderita HIV/AIDS, pasien transplantasi organ, atau mereka yang sedang dalam pengobatan imunosupresif. Pada kelompok ini, kemampuan tubuh untuk melawan tungau sangat terbatas, sehingga membutuhkan terapi yang lebih kuat dan komprehensif.
Dosis Ivermectin untuk skabies krusta umumnya lebih tinggi dan diberikan dalam beberapa kali dosis. Meskipun tidak ada konsensus tunggal tentang frekuensi optimal, beberapa ahli merekomendasikan dosis Ivermectin (200 µg/kg/dosis) dalam 3 dosis (hari 1, 2, dan 8), 5 dosis (hari 1, 2, 8, 9, dan 15), atau bahkan 7 dosis tergantung pada tingkat keparahan infeksi.
Obat skabies krusta berupa Ivermectin oral juga sangat berguna dalam penanganan wabah di institusi seperti panti jompo atau rumah sakit. Kemudahan pemberian secara oral dibandingkan dengan aplikasi krim topikal pada banyak individu membuat penanganan menjadi lebih praktis dan efisien dalam skala besar.
Meskipun Ivermectin sangat efektif, skabies krusta seringkali tetap dikombinasikan dengan terapi topikal, seperti krim Permetrin 5%. Permetrin membantu membunuh tungau di permukaan kulit, sementara Ivermectin bekerja dari dalam, memberikan cakupan yang lebih luas dan meningkatkan peluang kesembuhan total. Penggunaan keratolitik juga dapat membantu melunakkan kerak kulit untuk penetrasi obat topikal yang lebih baik.